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5月12日是国际护士节 ，越来越多护士走出医院，为患者提供居家上门护理服务 。继2019年国家卫生健康委启动“互联网+护理服务”试点以来
，护士上门从探索起步，不断拓展“互联网+护理服务 ”的新路径 ，并逐步走向规范化
、规模化。如今
，“网约护士
”走进家庭，破解失能老人、行动不便患者“看病难 、护理难”痛点 ，搭建起医院与家庭之间的医疗服务桥梁
。

北京78岁的李奶奶因脑梗后遗症长期卧床
，需要定期更换胃管。以往每次去医院，儿子都要请半天假 ，叫来救护车
、将老人抬下楼、排队就诊……一趟下来
，一家人身心俱疲 。今年“五一
”前夕，家属了解到航空总医院开展“互联网+护理服务” ，他通过手机预约了一名资深护士
。护士上门后
，不到半小时就完成胃管更换，还给家人细致讲解日常护理要点。“手机上下个单 ，专业护士就上门，真是太方便了 。 ”李奶奶的儿子说
。

如今
，失能老人 、术后患者
、行动不便患者等群体的居家护理需求日益增长，“互联网+护理服务”成为推进医疗服务提质升级的民生考题。

“社会需求摆在眼前 ，总要有人率先尝试 ”

“五一”前夕
，中青报·中青网记者在航空总医院见到护理部主任王晓莹时，她正忙着整理一撂登记本 ，上面是新一批报名网约护士服务的名单 。提及7年前院里开始试点的网约护士上门实践
，她感触颇深
。

据国家卫生健康委数据，截至2025年年底 ，我国60岁及以上老年人口达3.23亿
，其中失能失智老年人口超4500万。“一人失能、全家失衡
”，是很多家庭面临的难题 。

2019年2月12日 ，国家卫生健康委印发《“互联网+护理服务”试点工作方案》
。两天后
，北京市卫生健康委员会启动“互联网+护理服务 ”试点项目申报征集。

看到相关通知，王晓莹心里一动 ，长期的护理一线工作让她意识到，老年群体对医护上门服务有着潜在需求
，随之而来的问题是：三级医院护理人力紧张，上门服务是否会挤占院内诊疗人力？护士外出服务的人身安全 、医疗风险如何管控？一旦出现纠纷 ，责任又该如何界定？

“但社会需求摆在眼前
，总要有人率先尝试 。
”王晓莹向院里提出申请，航空总医院成为北京市首批试点响应单位之一。

“要开就开个好头”
。王晓莹带领护理部着手建章立制 ，第一批护士上门服务由护理骨干牵头
，每次至少两人同行，一人操作
、一人辅助兼安全保障。她们利用午休或下班时间 ，背着医疗服务包走进患者家中 。服务前
，护士会通过电话详细询问患者病情、居家环境和护理需求；到达后，先评估现场条件 ，确认操作安全再开展工作
。每次服务结束
，团队复盘讨论，梳理流程 ，排查安全隐患。

杨秋香是第一批护士之一 。她清晰记得，2019年5月的一个中午
，她接到医院派发的首个上门订单——一位长期卧床的老人，尾骶部压疮创面发黑 ，渗液严重
，家属焦急万分却因人手不足无法送医
。杨秋香判断，若不及时处置 ，创面可能会引发感染
，后果严重。

接下来的3个月里，杨秋香利用休息时间一次次上门——清创 、换药
、调整用药 ，手把手教家属护理技巧 。“光靠我一个人不行
，家属学会了，才能长久保障老人健康
。 ”在她的悉心照料下 ，老人伤口慢慢愈合
，家属非常感谢她，逢年过节都会发来问候。

如今 ，杨秋香做上门护理已进入第八个年头 。她发现，越来越多的家庭在寻求“护理上门
”服务
，希望让患者生活得更有质量、更有温度
。

患者家属王女士对此深有体会。她父亲因脑梗后遗症长期卧床，每月需更换胃管 、定期采血复查 。之前 ，每次往返医院都要叫救护车
，只是把老人抬下楼就要耗费很大功夫。“现在通过手机就能开化验单，护士上门抽血送检 ，结果出来后
，医生在线问诊、调整用药
。”王女士说，“我们省心了 ，老人也免受折腾。 ”

目前
，多家三甲医院不断探索深化上门护理服务 。王晓莹介绍，航空总医院打通互联网医院与上门护理服务链条 ，打造“线上问诊-医生开单-护士上门采样送检-在线开方-药品到家
”全流程闭环服务
。这意味着
，患者足不出户，就能完成从问诊到用药的全过程。这一模式尤其适合本院出院后有长期护理需求的患者 ，他们在住院期间和医护建立稳固的信任关系，出院后通过线上复诊
、护士上门延续护理
，实现医疗服务的无缝衔接 。

首都医科大学附属北京世纪坛医院(以下简称“北京世纪坛医院”)也在不断探索上门专科护理服务
。护理部主任刘俐惠介绍，2018年医院为解决肿瘤患者出院后的护理难题 ，启动延续护理相关探索。“群众的居家护理需求真实而迫切
，便民护理服务要对接百姓需求 。 ”2021年5月，北京世纪坛医院正式启动“互联网+护理服务
”项目 ，成为北京市海淀区首批试点单位之一
，可为患者提供更具专科特色的延续护理，如肿瘤患者PICC维护、化疗后居家管理等
。

《“互联网+护理服务”试点工作方案》确定北京市 、天津市
、上海市、江苏省 、浙江省
、广东省为试点地区 ，明确以“线上申请、线下服务 ”模式
，为出院患者或行动不便特殊人群提供护理服务。试点启动后，全国多地相继跟进 。

2022年 ，广西南宁上线“南宁云医院”平台
，由南宁市卫生健康委统一管理
。截至2025年10月，南宁市82家医疗机构 、6492名护士入驻。截至2025年12月 ，该平台为超2万名患者提供上门护理服务 。在江苏，上门护理服务形成规模效应。江苏省卫生健康委公布的数据显示
，截至2025年年底，已有466家医疗机构开展试点 ，1.8万名护士参与
，累计服务超88万人次
。“网约护士
”正在走进越来越多的家庭。

让护士“能去
、敢去、愿去”

开展上门护理，技术是基础 ，安全是前提 。让护士走出医院 、走进居民家中
，面临着保障服务质量
、防范执业风险的挑战
。

航空总医院建立严格的人员筛选机制。王晓莹介绍，2019年项目启动时 ，全院130余名护士主动报名
，90余人通过筛选 。入选标准包括：护师及以上职称、五年以上临床经验 、科室业务骨干，同时要通过理论培训、临床考核与综合能力评估
。

“技术要过硬 ，沟通能力也很重要。 ”王晓莹说
，上门服务面对的是家庭环境，沟通力
、亲和力和应变能力缺一不可 ，“不是谁都适合做
” 。

航空总医院实行精细化“资质授权”管理
。结合护士专科特长，设置差异化服务权限。擅长慢性伤口处置的护士
，只承接换药类订单；擅长糖尿病专科护理的，只承接对应护理项目 。患者线上下单后 ，合作第三方平台会派单给具备对应资质的护士
。这种“专业的人做专业的事 ”模式
，从源头上保障服务质量。

为减少安全隐患，航空总医院要求患者首次申请须先到院评估 。护理门诊资深护士全面了解患者情况 ，研判是否适合居家上门诊疗。评估合格后出具证明
，后续下单需上传凭证
。“这套机制旨在从源头上减少风险，将医疗风险与纠纷隐患降到最低。
”王晓莹说 。

北京世纪坛医院同样建立严格的准入机制
。刘俐惠介绍 ，目前有505名自愿报名的护理人员通过层层筛选
，具备上门服务资质，可提供70余项居家护理项目。每名护士上岗前 ，都要经过科室推荐、部内考核 、护理部审批三级审核
，并定期参加复训和考核 。截至目前，有206名护士完成居家上门护理服务
。

同时 ，北京世纪坛医院与第三方平台合作保障安全。平台与公安系统联网，可核验下单用户身份信息
、实现上门护士一键报警
，服务过程全程录音、可追溯 。通过科技手段让护士们“敢上门 、愿上门”
。

刘俐惠讲述，曾有一名老年患者接受居家导尿后 ，家属反映出现异常。护理部立即派出护理超声团队
，携带B超设备上门复核，确认导尿管位置 ，并现场指导家属正确处理 。“上门护理不是一个人的工作
，背后有整个医院的力量支撑
。护士在前方服务，医院在后方保驾护航。 ”

此外 ，医院为每次上门服务投保医疗责任险与人身意外险
，进一步化解执业风险 。一旦发生意外，保险机制可及时介入 ，既保护护士
，也保障患者权益。

解决了“谁有资格去
、谁敢去
”的问题，还要解决“谁愿意去”的难题
。上门服务需要护士利用休息时间 ，若无完善激励机制，难以长期运转。

北京世纪坛医院创新推出护理晋升积分制度
，将上门服务纳入职称晋升考核体系 。同时，护士利用休息时间上门 ，收入直接结算至个人账户
。通过激励导向
，让上门护理的价值被看见、被认可。

刘俐惠介绍，截至2025年年底 ，北京世纪坛医院完成上门服务7470例次
，惠及患者2558人，其中60岁以上老人占74% ，服务范围覆盖北京16个市辖区 。

互联网+护理如何行稳致远

业内人士表示
，上门医疗服务要实现规模化推广，仍面临收费标准不统一 、服务规范不健全
、覆盖范围有限等瓶颈
。如何兼顾民生需求与长效运营 ，是亟待破解的现实课题。

航空总医院护士长时文磊算了笔账：“护士接单后
，需先到医院取服务包，再到患者家开展服务 ，最后将医疗垃圾带回处理 。一单至少耗时两小时，收入100多元
，时间精力投入与劳动回报有些失衡
。 ”该院目前174名具备资质的护士中，长期稳定参与的有30余人 ，约占两成。

护理费用是不少患者关注焦点 。目前全国已有49个城市开展长期护理保险试点
，但各地覆盖范围、保障水平差异较大
。如何推动将长期护理保险与“互联网+护理服务
”有效衔接，成为破题关键。

航空总医院探索“分解收费”新模式 ，将服务总价拆分为诊疗费 、服务费
、耗材费 。“未来若能将上门服务纳入医保报销范围
，将切实减轻群众负担。 ”王晓莹说
。

她认为精准定位非常必要，建议推行“分层分类”模式：对高端个性化项目需求实现市场定价 ，如中医康养、母婴项目等；对孤寡老人 、低保家庭等困难群体的基本保障项目
，可依托长期护理保险、财政补贴等实行政策兜底。

一些地区已率先开展尝试 。浙江省宁波市探索将鼻胃管护理
、导尿管更换等部分项目纳入医保支付，实现居家服务医保实时结算
。

采访中 ，记者了解到
，多家医院希望建立行业统一标准。目前，各医院在人员准入、操作流程 、风险管控等方面规则不一 ，尚未形成统一的行业规范 。2026年3月30日，广西壮族自治区地方标准《互联网+护理服务规范》实施
，系统明确服务机构资质
、护士准入资格、服务闭环流程 、质量管理体系等要求，逐步建立标准规范
。

“只有标准统一了 ，服务才能规范化
，模式才能可复制。
”王晓莹希望加快建立全国统一的从业准入与资质授权体系 。

刘俐惠期待，推进网格化布局建设
。“行业长远发展需要更多力量参与 ，单靠医院难以全覆盖。”她建议
，推动三甲医院与社区卫生服务中心联动，构建“大医院技术保障
、基层机构落地执行 ”的分级服务体系 。三甲医院负责技术把关、疑难处置和人员培训 ，社区医院负责日常巡诊 、基础护理和长期随访
，形成“上面有支撑
、下面有落地
”的服务网络
。

2025年年底，刘俐惠牵头对北京184家公立医院进行专题调研。数据显示 ，43家医院开通上门护理服务
，其中三级医院占比76.74% 。月均服务量不足50例次的医院有34所。85.33%的公立医院护理管理者认为应将上门护理服务纳入医保；87.5%希望健全行业监管与管理机制
。

“每个人都会老去，高质量、可持续的居家上门服务是民生刚需 ，这条惠民之路，还要继续走通 、走好。”王晓莹说 。

中青报·中青网记者韩飏张敏来源：中国青年报2026年05月12日03版【